近日，医院所在地北京市海淀区，医院综合改革成效获得国务院办公厅通报表彰。作为海淀区医联体主体建设单位，北医三院用6年时间带领海淀区41家医联体单位，实现有限医疗资源效用最大化，重点专科从无到有，区域医、教、研、管全面发展。通过多维度临床专业上的互通有无，北医三院医联体探索出以需求为导向的精准对接的合作模式，同时，通过建立与成员单位之间、专科—全科医生之间的转诊通道，有效推动区域医疗水平的高质量发展，将患者留在社区，极大节约了医疗相关费用及医保费用支出，减轻了患者就医负担。顶层设计夯实基础为进一步满足群众日益迫切的健康需求，北医三院以区域医学检验中心和区域医学影像中心建设为着力点，探索创新信息化工作模式，搭建医联体内远程平台，打造慢病管理可复制模式，深挖基层重点专科医联体的精准对接，统筹推进区域医疗高质量发展。由于区域内各医疗单位的检测系统不一致，存在比对结果不合格等情况，阻碍了医联体内检验互认。为提高工作效率和医疗质量，构建区域内医学检验中心，北医三院规范成员单位临床医学检验室内室间质量控制体系，在“集团协调云平台系统”实现检验信息互通。此外，北医三院与医院、医院、北京市海淀区二里庄社区卫生服务站签署《医学检测服务协议书》和《医院网络接入安全协议承诺书》。目前，探索出医联体成员单位采集血样标本及打印血样标本条形码、集中送检到北医三院检验科检测、成员单位打印检验报告的合作模式，有效解决了成员单位医技从业人员紧缺、设备简单、质控体系不完善、服务能力不足、人民群众基本医疗需求受限等问题，有效降低漏诊和误诊率，保障医疗质量安全。实现医联体内统一检验申请、统一检验方法、统一检验标准、统一检验报告，年接收检验标本外送人次。慢性病作为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题，需通过医防协同，强化规范诊疗，实现全流程健康管理。年4月，北医三院启动医联体慢病管理项目，开展以社区临床诊疗问题为主的远程病例讨论工作，社区负责收集脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病慢病患者综合管理方面的典型或疑难病例，通过远程平台汇报病例，临床专家给予点评、答疑及相关理论培训指导。通过远程会诊模式实现多家社区同时上线讨论，形成社区与社区之间相互学习，社区与专家之间相互交流讨论，提高社区医生的临床诊疗能力，增强社区居民对基层医生的信任度。为激励社区和临床专家积极参与工作，北医三院组织召开工作总结会，评选优秀社区奖、优秀个人奖，组织优秀病例进行现场汇报展示，专家联合现场点评，社区医生与专家展开诊疗思路、慢病管理困惑、合理制定方案等多维度讨论。年共完成病例讨论4场，上线参加讨论人次。不仅如此，北医三院深入推进远程医疗工作，建立以三院远程中心为核心向社区辐射的远程信息网。通过远程模式培训，授课专家在院内即可完成培训工作，节约往返社区的时间成本，提高了培训质量和效率。搭建社区医生与三院专家临床业务交流平台，促进彼此紧密合作关系的形成。年完成32场远程培训，20家成员单位上线次，听课人次。医联体远程会诊扶优育强医教研管全面发展年，北医医院，至年，海淀院区在原有职工不变的情况下，设置临床科室34个、医技科室6个、医辅科室6个，年门诊量达万人次。北医三院先后派出专家参与指导手术共计余台，会诊查房近人次，诊疗人次接近1.6万余人，填补技术空白近60项。年，出院患者人数较年增长50.51%，手术量增长64.22%。北医三院先后选派30余名专家，在海淀院区担任学科带头人和管理干部，从医疗技术、学科建设、人才培养、医院运营和管理等诸多方面开展持续帮扶指导。在北医三院的帮助下，医院建立了现代化法人治理结构，设立理事会、院务会、监事会，实行理事会领导下的院长负责制，医院医院管理体系。在年度北京市14家医疗机构评价工作中，北医三院海淀院区总分第一。此外，医院肾脏内科成功晋级年改善医疗服务全国总决赛，在“全面提升患者满意度”主体组别中获全国第三名。医院安宁疗护病房获医院擂台赛华北赛区十大价值案例和十大人气案例。在北医三院护理专家团队指导和引领下，医院护理团队从质量管理、科研教学、临床实践等方面逐步走向专业化、规范化、标准化的科学管理。目前，医院护理团队中有40人在北京护理学会及中华护理学会担任专业委员。其中，4人在中华护理学会相关专业任副主任委员、联络秘书及委员。院专科护士达到全院护士的12%，专业数量达到13个。专科护士承担着造口门诊、PICC门诊、输液港维护门诊、腹透门诊、内分泌健康教育门诊等5个护理门诊，护理专业得到长足发展。年，医院取得国家级继续医学教育项目基地资质，经过北京大学医学部的教学评估后，顺利成为北京大学医院医院。北医三院远程医疗课堂重点项目纵深推进多年来，为不断提升区域危重孕产妇和新生儿救治能力，有效提供生命全周期的健康保障，北医三院产儿科基层服务点落户海淀妇幼，将危重孕产妇及新生儿救治的关口前移，助力海淀区妇幼健康。作为北京市危重孕产妇转诊中心，针对产妇胎盘植入发病率不断上升的趋势，北医三院产科率先在国内提出胎盘植入凶险预测方法，并创新止血九步手术法，极大提高了危重孕产妇的抢救率。年11月，胎盘植入围手术期管理策略荣获妇幼健康科技奖科技成果一等奖。为了进一步加强胎儿宫内救治辐射能力，北医三院建设区域性胎儿宫内治疗平台，开展了多胎妊娠特殊并发症诊治研究，接收全国复杂性双胎妊娠转诊，完成百余例胎儿镜宫内手术治疗。同时，北医三院深挖基层重点专科医联体的精准对接，促进基层全科医生团队与北医三院专科专业组专家团队的紧密融合；通过纵向横向的多维度的临床专业上的互通有无，探索以需求为导向的精准对接的合作模式；建立与成员单位之间、专科—全科医生之间的转诊通道，定向精确转诊，引导慢病患者回归社区。此外，北医三院探索医联体建设在慢病防治方面的有效运用，基于目前医联体工作合作情况，完成呼吸科、神经内科、康复医学科3个临床重点专科与花园路社区对接工作，根据功能定位及成员单位的业务特点和具体需求，以项目合作为基础，完成合作流程构建、人员构成及培训等工作。年10月至今，北医三院神经内科启动与花园路社区脑卒中慢病管理项目，通过开展健康讲座、社区医师培训课程、社区出诊、管理目标人群（高危非致残缺血性卒中患者）等举措，探索出脑卒中慢病管理项目的工作框架、工作流程。双方首先明确责任，由花园路社区负责辖区内的人群筛查登记，初步筛选出脑血管病患者，然后，花园路社区医师对筛选出的人群进行确认和危险分级，筛选出的中高危人群直接进入重点随访系统，由北医三院神经内科与社区医疗中心统一管理。对于非致残卒中后复发的极高危患者的管理，则是建立双向转诊途径，上转至北医三院及时治疗。截至年底，海淀区全区户籍人口人均期望寿命达到82.96岁，孕产妇实现零死亡，甲乙类法定传染病发病率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等健康指标持续优于全国、全市平均水平，提前实现“十三五”规划目标。(□特约记者王丽)
